붙임1		참가 신청서

접수번호

제10회 사하모래톱 문학상 공모전 참가신청서

참가자

성    명

(본  명)

생년월일

주    소

연 락 처

집

E-mail

휴대폰

참가작품

제출분야

(해당분야 ○표)

운문 (시,  시조,  동시)

산문 (소설,  수필,  동화)

제출방법

(예 : 우편, E-mail, 방문)

작품제목

1.

2.

3.

4.

5.

본인은「제10회 사하모래톱 문학상」전국 공모전 공고 및 안내사항에 동의하고

위와 같이 공모전 참가를 신청합니다.

〈개인 정보 수집·이용·제공에 관한 동의〉

사하문화원은 제10회 사하모래톱 문학상 공모전 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하는 내용을 관계법령에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다. 아래의 개인정보 수집･이용･제공동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 사하모래톱 문학상 공모전 접수가 불가합니다.

1. 수집/이용 항목 : (필수항목) 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대폰 번호, 전화번호),

이메일

2. 수집/이용 목적 : 제10회 사하모래톱 문학상 공모전 운영을 위한 본인확인 및 연락수단      등으로 이용되며, 수집한 개인정보는 본 수집·이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지      않습니다.

3. 개인정보 제3자 제공내역

- 수집/이용 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대폰 번호, 전화번호), 이메일

- 수집/이용 목적 : 공모전 출품작 심사 및 선정, 입상작 발표, 작품집 배포

위 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집·이용, 제3자 제공에 동의합니다.

□동의함     □동의하지 않음

2024. 7.   .        .

참  가  자 :                   (인 또는 서명)

사하문화원장 귀하